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人的心思很简单,就算医院不是正经做买卖的地方,人们也希望能够来个开门红,完成一个漂亮的抢救,将患者成功救治。
可是并不是所有事情都会按照你的想法走,接诊患者的数量确实又增加了一些,但是都是很简单的清创。
唯一严重些的那位孩子,也没有任何办法来医治。只能转到肿瘤科,也许放化疗的方法能有些抑制效果。
动手术已经没有意义了。
“王姐,到现在一共接诊多少名患者了”刘半夏问道。
“一共四十三名,也不算少了。”王颖说道。
“接诊过程很轻松,这些孩子们上手很快。而且现在人多了,干活也都很麻利,节省了很多的时间。”
“也是啊,要是换成以前,这么多的患者且得让咱们忙上一阵了。”刘半夏说道。
“而且现在送血样也不用跑那么远了,拐个弯就是化验室,新家可真好。要是需要急救的患者再多一些就更好了,上次见识过市院的创伤急救中心,念念不忘啊。”
“现在已经够可以了,什么都得一步一步的来。”王颖笑着说道。
“而且现在还有了咱们自己的icu病房,也能够提高很多的救治率。现在看着清闲,你看吧,不出一个月,就能忙得脚不沾地。”
“刘老师,有一位头部创伤的患者就诊,额头上两厘米伤口,挂的您的号。”这时候负责导诊的苏文豪喊了一句。
“你赶紧过去吧,缝合最好的就是你了,肯定是怕留疤。”王颖笑着说道。
刘半夏乐了,其实谁都不想留疤,只不过就看怎么个缝法。
“这是怎么磕的我看上边还有一些土,得先仔细清理一下然后再缝合。”接诊了患者后刘半夏问道。
“路面上有个小坑,走路的时候没有注意就摔倒了,磕到了马路牙子。”患者说道。
“不会是玩手机来着吧现在玩手机的人太多,在马路上或者楼梯上,最好还是不要玩。我们接诊过很多因为玩手机摔伤的患者,比你严重的都有很多呢。”刘半夏一边清理伤口一边说道。
“我哪里还有心思玩有机,可能也是以前玩多了吧,经常头疼。”患者说道。
“医生,是不是低头时间长了就会影响到颈椎,然后就容易头疼啊以前只是偶尔疼,最近有些严重了,尤其是早晨起床的时候最疼。”
“头疼一般情况下跟颈椎病没什么关系。”刘半夏说道。
“颈椎病引起的疼痛大多都是上肢放射性疼痛,对头部的影响会有头晕的现象。而且你才二十六,这么年轻一般情况下不会有颈椎病。”
“你有过类似恶心的感觉么或者说无力、手指发麻这样的情况么要是有这样的情况还差不多。”
“没有,就是疼,一阵阵的疼。”患者说道。
“你先别着急,我一会儿把伤口缝合了,给你好好检查一下吧。”刘半夏说道。
“引起头疼的原因也有很多,最常见的是神经性的头疼,还有颅内病变、脑血管疾病等等,这些也能够引起头疼。你平时的作息怎么样”
“作息很规律,每天11点前睡觉,早晨六点半起床,收拾收拾吃个早点就上班去了。”患者说道。
“那平时工作压力大么”刘半夏又接着问道。
“我的工作没什么压力,就是内勤,活不多,赚得也少。”患者说道。
这就让刘半夏有些疑惑了,有时候因为工作或生活的压力过大,会引起情绪的焦虑,诱发神经性头疼。
可是这位患者生活很规律、工作很舒心、精神还很乐观,还这么年轻,搞不好可能真的有些颅内病变。
不过这个目前还用不着考虑,清创完毕,打了麻药之后,他还得先给缝合好才行。
对于现在的他来讲,缝合这种小伤口真的是太轻松了。看着他游刃有余的样子,梁晓琳就有些撇嘴,心里很不服气。
不就是缝合得好么,有啥可得意的
“好了,缝合完毕,咱们接下来研究一下你头疼的事情。”剪断缝合线后刘半夏说道。
“平时的头疼之前有没有什么特定的条件或者说除了早晨的时候头疼厉害,平时也会疼么频繁么”
“平时倒是不怎么频繁,主要是早晨头疼得厉害。就是刚睡醒不一会儿吧,那一阵头最疼。”患者说道。
“我现在都有些怕起床了,中午连午觉也不敢睡。就怕睡醒了之后头更疼,那时候要是在公司就该丢人了。”
刘半夏检查了一下患者的瞳孔,没有发现异常。有听诊了一下心肺,声音也很正常。
其实最简单的方法,就是给患者做一个脑部ct,简单明了。只不过也不能患者说头疼,你就直接给上ct啊。
又跟患者仔细询问了一下,让刘半夏有些愁。
患者头疼的毛病有不到三年的病史,没有前驱因素,只是疼痛的级别逐渐加强。而且也不是左侧或是右侧,额头还是后脑的疼痛,是整个头的疼。
这应该就是原发性的疼痛,很规律啊,就是睡醒后就疼。当然了,也不排除是继发性的可能,只不过是原发性头疼占据的比重大一些。
“从查体方面已经无法做出诊断了,只能拍一个头部ct。”刘半夏说道。
“去年也拍过,什么毛病都没有。脑瘤、脑出血都没有,还接受过针灸治疗,扎了三个多月吧,也没见好。”患者摇了摇头。
“其实只要熬过去早晨那一段的时间就好,也不影响生活和工作。我这个伤口不会留疤痕了吧”
“正常情况下是不会的,短期内别沾水。即便是洗头的时候也要做好保护,拆线后会有一些印迹。看个人情况吧,有些人过上几个月就看不出来了,有些人得一年多。”刘半夏说道。
“不过您头疼的毛病,我个人还是觉得应该仔细查一下。有些病症在初期是看不到病灶的,随着病症时间的延长,才会有一些病灶显现。”
“就比如说脑出血,有些人是受到撞击后当时就出血。有些人则是要过上一两个小时之后,才能够在仪器上显示出来。”
患者稍稍犹豫了一下,点了点头。
刘半夏都长出一口气,直接给开了一个脑ct和脑电图。
“不是拍个ct就可以了么”患者好奇的问道。
“脑ct是检查器质性病变的可能性,脑电图是检查神经性病变的可能性,反正您都过来了,咱们就查得仔细一些吧。”刘半夏说道。
“稍后我再将我们神经内科的医生给喊过来,让他帮忙一起诊断。咱们争取把头疼的病因给找到,也省得头疼折磨你。”
患者点了点头,虽然不想做那么多检查,担心浪费钱。可是头疼真的是折磨得不成样子了,也盼着能够有一线可能。
“要是患者脑ct和脑电图都没有检查出问题怎么办我刚刚也观察了,患者并没有特别的表现。”梁晓琳问道。
“如果这两个检查都没有的话,我会建议患者留院观察。睡觉的时候也做脑电图,在她醒来时不是会头疼么,看看那时候的脑电图是什么样子。”刘半夏说道。
“那患者要是不同意呢”梁晓琳问道。
“劝呗,这个任务就交给你了,到时候你来劝就完了。”刘半夏说道。
“为啥是我啊”梁晓琳有些蒙圈了。
“你问的啊,自然就交给你了呗。”刘半夏耸了耸肩膀。
“你们几个也要跟梁医生学,要有勇于承担重任的精神。不懂就得问,问了就得负责。患者肯定是有病症,要不然不会有头疼的现象。”
“很多人经常说谁谁让他头疼,那是一种形容。真正头疼的患者所遭受的那种疼痛,可是非常厉害的。”
“刘老师,那您能判断出来这位患者是什么原因引起的么”许一诺好奇的问道。
刘半夏很干脆的摇了摇头,“我整不明白,所以要做仪器检查。第一遍仪器检查还整不明白,就得想办法让患者留院观察。”
“其实有时候神经性头疼跟心脏病也差不多,在没发作的时候做脑电图也未必能够做出来。但是器质性损伤和神经性损伤又是相互的,所以我今天连脑电图也给开了。”
“咱们在接诊患者的时候,既要避免不必要的仪器检查,也不能漏下应该做的仪器检查。该如何做,就得根据实际情况来判断了。”
“仪器检查的原则还是遵循由低到高,除非指征明确。比如说今天那个小伙子,齐医生在插管的时候发现喉部水肿有些不正常。”
“都要努力啊,再过上几个月,就会让你们独立接诊患者了。都是有责任跟着的,不能马虎。”
听到他的话,这些人有些小振奋。独立接诊患者啊,这可是了不得的事情呢。不过也是有些担心,很怕自己误诊、漏诊。
刚刚还想着这名头疼患者的事情呢,现在可倒好,就连梁晓琳都把心思想到了接诊上边去。